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中纪委关注，剑指医药腐败
1月4日，中纪委官网发布了一则要闻，关于《四川抓实以案促改系统治理医疗“围猎” 净化医疗卫生行业生态》。
文章以四川省人民医院原党委书记、院长李元峰犯受贿罪、贪污罪一案为例，深度剖析了公职人员违纪违法“贪”、供应商想方设法“围”，医疗卫生领域腐败问题屡禁不止的行业现状。
同时，为进一步遏制“高价药”“大处方”“泛耗材”等问题，四川省各级纪检监察机关坚持受贿行贿一起查，打出了一套整治“组合拳”，让侵害医院和患者利益的“围猎者”付出惨痛代价的同时，重塑行业规则，利好一批优质中小品牌商。
一查到底、追本溯源
院长、代理商一网打尽
众所周知，设备和药品、耗材等是医院招采的重中之重，也是供应商疯狂“围猎”的领域。
2003年至2020年，整整17年，四川省人民医院原党委书记、院长李元峰在医疗设备和药品采购等工作中收受贿赂，折合人民币共计2118万余元。
而对其进行行贿的代理商共有9位，其中5人是药品代理，4人是设备代理。办案人员介绍，因为医疗行业的专业性，利益输送的方式较为隐蔽。
比如设备招标时，李元峰会提前示意设备采购部门，相关工作人员通过“量身定制”器械参数“卡位”。“大型医疗设备单价高，大家都盯着呢，就那几个知名品牌，再加上参数要求十分明显，懂行的人甚至一看，就能猜出是谁中标。”
在李元峰的运作下，王某如同享受了“快速通道”，不仅以虚高的价格销售、被优先采买，更因为得到省人民医院这一金字招牌的认可而打开了外围市场。2008年至2012年，李元峰为王某销售医疗设备、耗材提供便利，先后29次收受现金共计943万余元。
“从厂家到医院利润大致为四成，我和王某能从中各分得一成。”李元峰在谈话中透露，为实现利益最大化，他还在设备等关键科室安插自己信得过的“得力干将”。
奈何，天网恢恢疏而不漏，哪怕退休五年后，今天依旧站到了被告席上，李元峰系列窝案最终在查办该院一普通职工过程中被牵出。
而案发后，省纪委监委批准制定“给机会、给通道、给政策”具体方案，109名干部职工主动向组织说清问题，作出深刻检讨。显然，一查到底、追本溯源给整个医疗系统带来了强大震慑。
重点关注医院招采流程
6万余个耗材产品直接“出局”
而随着系列案件层层突破，四川省人民医院的以案促改工作还在持续开展。过去，多部门招采、各自为政的运行模式导致少数人说了算、层层报批层层失守。
所以，改革第一刀，就挥向了院内机构设置。
自2018年起，省医院招标采购中心挂牌成立，负责全院招采工作，将参数论证和采购执行权力分设，形成需求管理、招采实施、合同执行、全程监督的闭环管理。
“论、采、管、用分离，为医护人员建立起了一道廉洁‘防火墙’，科室只提需求，后续和哪个供应商谈判、签约等一系列的流程都将由招采中心负责，降低了医护人员被‘围猎’的风险。”医院纪委相关负责人表示。
不仅如此，医院纪委将工作重点投向招采流程再造，对药品、耗材入院遴选实行“两个三分之二”公开票决，由过去科主任签字改为科室三分之二以上在职医生同意、医用耗材管理委员会三分之二以上专家同意才能提交医院决策。
运用这一机制，医院对药品、耗材重新清理，将不合格、价格虚高产品剔除出列，耗材品规也由近9万个直线降至2万余个。
与此同时，医院纪委大量运用约谈、函询、纪律检查建议等手段，推动问题查纠和整改。
前不久，有群众反映医学检验中心使用的某些试剂存在采购价格高、无临床价值等问题，随后经医务部、检验科组织专家点评，确认反映问题属实，医院决定立即停止使用相关试剂。
加强供应商管理
中小品牌商迎来新机遇
“2021年以来，全省纪检监察机关共摸排相关问题线索2188条，4824人主动上交违规违纪资金4061万元；查处医疗卫生领域问题2087起4187人，给予党纪政务处分668人，移送司法机关60人，追缴退赔违纪违法资金2.07亿余元。”临近年底，四川省纪委监委党风政风监督室晒出一份专项治理成绩单。
不仅如此，仅四川省人民医院近年来就已取消违规供应商资格64家，涉及年销售金额逾3.58亿元，同时建立违规供应商处罚制度。按照这一制度，该医院把“围猎”医院工作人员的20家违规供应商列入黑名单，并在医院官网公开通报，宣布永久停止合作，延期两年支付货款，并将其违法行为抄送市场监督管理部门和行业主管部门等进行处理。
严在尺度，惩到个人。黑名单不止作用于供应商，更精确到个人，涉事供应商公司高管将永久不能参与医院自行组织的招标采购。
制度变革在倒逼企业合法合规经营的同时，也为具备资质的中小型企业带来机会。
“没想到，我们这样的中型品牌也可以参会。”日前，随着“全自动尿液分析仪”项目讲解结束，历时4天的供应商“集中推荐日”活动告一段落，一名外省参会代表散会时感慨。
发布公告后，招采中心陆续从150余条有效报名信息中筛选出53名供应商参会，线上线下组织4天集中讨论。招采中心主任李雪芳介绍，拉长战线就是为了充分引进各地企业公开公平竞争。
针对利用采购信息不对称、内外勾结利益输送的问题，省人民医院招采中心全面推行供应商“集中推荐日”制度，科室接待医药代表实行定时定点定人员并登记的“三定一记”管理，同时对所有采购信息线上线下全公开，最大限度降低医药采购环节廉政风险。
设备采购“一票制”，平均降幅达68%
MRI、CT、DR、彩超......
不仅如此，为规范医疗设备采购、降低采购价格，阿坝藏族羌族自治州已经将采购集中到了州一级。州纪委监委此前就提出“暂停全州公立医疗机构各自采购大型医疗设备，开展集中询价、带量采购”的建议，督促行业主管部门采取“统一采购监督力量、统一开展集中询价、统一采购最高限价”，开展集中询价、带量采购。
如今，州公立医院设备采购指导小组根据前期查办医疗卫生系统案件中基本掌握的设备底价，开展市场调查，摸清底价、统一方案、提供指导。对采购量较大的MRI、CT、DR、彩超等医疗设备，组织专家直接进厂谈判。阿坝州通过取消代理商中间环节，采购价直抵出厂价，仅医疗设备采购费一项平均降幅就达68%。
显然，不仅仅是医用耗材，医用设备采购“一票制”也开始逐步落地了。
近年来，我国持续加大对医疗器械企业带金销售、销售费用畸高等多个方面的严查。如今，随着耗材、设备集中采购、“一票制”等政策相继落地。
可以预计，未来医疗流通环节的水分将降到最低之时，代理经销模式也将走入末路，而这也意味着，继医药代表之后，经销商的生存问题正式被提升了日程。
来源：医疗器械经销商联盟