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集采方案基本成熟
3月22日，江苏省医保局发布《关于开展省际联盟口腔医用耗材带量采购医疗机构历史采购数据填报工作的通知》，根据国家医保局总体部署，将参加省际联盟对口腔种植体系统开展带量采购，现组织口腔医用耗材历史采购数据填报。
填报品种为口腔种植体系统，具体包括种植体、修复基台、种植修复配件（含愈合基台、覆盖螺丝、转移杆、扫描杆、替代体、修复基底、基台螺丝、基台保护帽、临时基台）等。省内所有开展口腔种植手术的公立医疗机构（含军队医疗机构，下同）均应参加填报。鼓励医保定点社会办医疗机构参加。
医疗机构填报本单位2019全年、2020全年、2021年1月—9月实际采购本次填报范围内口腔医用耗材相关数据。时间为2022年3月23日—2022年3月28日。
去年，四川省口腔种植体集采信号传出后，宁夏、山西已相继跟进开展口腔种植体历史采购数据填报工作。由于种植牙手术民营医院占比很高，有业内人士指出，集采主要由各省公立医院联盟开展，带量如果不够大的话，议价权也可能受限。
种植牙集采现已被确定为2022带量采购重点工作。今年2月，国家医疗保障局副局长陈金甫表示，种植牙集采方面，去年由四川组织省际联盟，研究种植牙体集采规程，现在方案基本成熟，也广泛听取了临床、企业和各地意见，今年上半年力求能够推出一个地方集采的联盟改革，是在国家主导下一种布局，在牙科种植体探索的一种集采方式。
3月16日，四川省医保局发文称，2022年将牵头组织开展30个省（市、区）省际联盟口腔种植体带量采购工作。也就是说，此次种植牙集采将覆盖全国绝大部分地区。
降价60%，能铺开吗？
2021年的最后一天，慈溪市人民政府发文称，已率先推动平价“种植牙”项目顺利落地，使“种植牙”均价从8500元/颗左右降至3500元/颗左右，降价60%。
截至去年12月底，该市已有5家民营医疗机构落实平价“种植牙”项目，首批采购种植体330颗，可为患者减少支出165万元。
项目推进并不一帆风顺。慈溪市医保局对其中不愿实施的医疗机构上门讲解政策，答疑解惑，对全市25家已开展“种植牙”项目的民营医疗机构进行试点工作讲解，并落实试点申请。最终，全市开展种植牙项目的定点民营医疗机构均加入签约。
据了解，1月11日，医保种植牙项目在全宁波市大范围试行。
参与医保种植牙的医疗机构对目录内的品牌种植牙实行整体打包收费，即按照医疗机构等级区分二级及以下、三乙、三甲3个档次，国产品牌3000元、3200元、3400元，进口品牌3500元、3700元、3900元。签约医疗机构统一按照上述标准收费。
同时，为规范医保支付范围，目录外品牌种植牙将不纳入医保历年账户支付范围。
目前，在国内公立医院采用进口品牌植体种牙，费用基本在8000元以上，士卓曼、诺贝尔等欧洲高端植体种牙费用大致在1.5-2万元。以此为参照，宁波种植牙收费已经大幅下不，这一收费标准是建立在将种植牙纳入医保历年账户支付范围的基础上。
全国范围内来看，将种植牙全面纳入医保尚不现实。我国人口基数大，医保基金要统筹规划，现阶段仍以保基本为原则，而种植牙并非缺牙修复的唯一方式，一定程度上带有消费属性。国家医保局曾在答复函中表示，根据规定，目前各省（区、市）对眼镜、义齿、义眼等器具均不纳入基本医保支付范围。
国产植体何时崛起？
今年2月，全国政协委员、广州市政协副主席于欣伟在接受媒体采访时表示，当前种植牙价格畸高主要是由采购模式造成，即招标、流通环节推高的，进口品牌占比高，流通环节多，进口种植体出厂价格600-2000元，进入医院往往翻两番，形成扭曲的种牙价格体系。集采目的是去掉中间商、并以量换价挤出价格水分。
那么，集采后耗材价格能降到什么位置？
浙江省宁波市此前做出尝试。据了解，宁波市医保局协调14家种植体、基台、牙冠等耗材的供应商，其中国产和进口品牌各7家，把一颗牙的耗材价格限制在国产1000元，进口1500元之间。
种植牙费用高昂并不仅限于国内。实际上，全球种植牙治疗费用普遍较高，其中不仅包含材料成本，人力成本、医院运营成本等也占很大比例。
北京大学口腔医院林野教授指出，公立医院由于承担复杂解剖条件和疑难病例的种植治疗，对种植专业医生的要求更高，培训周期更长、教育成本更高；民营口腔医疗机构运营成本里，通常认为医生的人力成本和房租场地的这两项成本都高于种植牙材料本身的成本。
目前，种植牙渗透率全球第一是韩国。据中泰证券数据，韩国每万人种植牙数达500颗，发达国家平均为100-200颗。从产业发展来看，韩国本土种植体有奥齿泰、登腾等成熟品牌，种植体本土化率超80%。另外，人才储配比较丰富，2012年韩国超80%牙医拥有种植牙执照。
对比来看，我国2020年种植量约400万颗，约每万人种植牙数28颗，远低于韩国以及欧洲发达国家。国内有种植资质的医生占全体牙医比例仅为11%。2011-2020年间种植牙数量复合增速高达46%。
此外，种植牙国产化程度不足10%。据林野介绍，相对于进口种植体，民族品牌牙种植体注册报批程序复杂，周期漫长，不能免除临床试验，注册至少需要三年时间，造成民族企业不愿投资牙科产品，民族品牌产品偏少。
行业的发展需要一个孵化过程。种植牙行业的进一步生长，离不开国产企业的发展和医学人才的培养，除集采外，其他配套政策也需跟进。
来源：赛柏蓝器械